金山網訊 繼5月末鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院完成工傷保險醫(yī)療費聯(lián)網結算系統(tǒng)上線后，本周鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院聯(lián)網結算系統(tǒng)正式上線。兩家綜合實力較強、就診人數較多、社會影響較大的三級甲等醫(yī)院先后上線，為全面提升工傷職工救助能力，有效解決職工“報銷煩”、企業(yè)“墊資難”創(chuàng)造了條件。

“這次入院和以往完全不同，既不用墊付醫(yī)療費用，也不用再去社保中心報銷，省時又省事。”工傷職工李某2013年7月因塵肺病被認定工傷。5月31日下午，李某前往市一人醫(yī)呼吸科就診，本次就診醫(yī)療費總額412.18元，通過聯(lián)網結算系統(tǒng)，全額當場報銷，個人無墊付，多次進行工傷治療的他對這種便捷、順暢、高效的即時結算模式贊不絕口。 

聯(lián)網結算系統(tǒng)上線前，工傷職工就診需要企業(yè)或職工先墊付治療費用，在工傷認定后，再憑住院費用證明單據等到社保經辦機構窗口申請待遇支付?，F(xiàn)在，工傷職工只需在就診掛號時出具工傷認定書和社?？?，工傷保險基金與該醫(yī)療機構會定期直接結算，無需“墊資”、無需“報銷”，并且在完成第一次結算后，后續(xù)治療、復診均可通過聯(lián)網結算方式結付醫(yī)療費。

鎮(zhèn)江市社保中心副主任張建忠表示，“工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網結算橫向打通人社信息平臺和醫(yī)院信息系統(tǒng)的界限，一方面工傷保險的支付流程極大簡化，避免工傷職工來回跑腿，工傷職工只需安心治療，另一方面也可以有效避免企業(yè)墊付風險，降低企業(yè)特別是中小微企業(yè)經營負擔。”2021年鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院率先開通聯(lián)網結算以來，工傷醫(yī)療費聯(lián)網結算222人，醫(yī)療費總額285萬元，基金支付283萬元。

對醫(yī)院而言，聯(lián)網結算系統(tǒng)的上線也是一次發(fā)展機遇。工傷保險的覆蓋范圍非常廣，所以這不僅造福了工傷職工，更是維護全體勞動者的重要舉措。同時工傷職工也會更傾向于去結算手續(xù)便捷、專業(yè)程度較高的協(xié)議醫(yī)院，有助于協(xié)議醫(yī)療機構打響工傷醫(yī)療品牌、規(guī)范工傷醫(yī)療行為、提升醫(yī)療技術水平。

下一步，鎮(zhèn)江市社保中心將繼續(xù)深入推進工傷保險醫(yī)療費聯(lián)網結算工作，加強與協(xié)議醫(yī)療機構間的協(xié)作溝通，更好地保障工傷職工的工傷醫(yī)療救治權益，加快打造集成一體、智能現(xiàn)代、便捷高效的工傷保險經辦服務體系。目前，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院、鎮(zhèn)江瑞康醫(yī)院、鎮(zhèn)江三五九醫(yī)院的系統(tǒng)測試也在緊鑼密鼓地進行中。（通訊員 曹逸 金山網記者 董禮）