男子“中暑”被送醫(yī) 結(jié)果竟是過度通氣綜合征
出梅當(dāng)日,氣溫陡升。在鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科,一名因“疑似中暑”就醫(yī)的患者,最終確診為一種與中暑極易混淆卻截然不同的急癥——過度通氣綜合征。
7月1日,我市室外溫度達(dá)到35℃以上,41歲的王先生(化名)在單位時,原本想打開空調(diào)降降溫,卻不料它卻在最關(guān)鍵的時候“罷了工”。悶熱的環(huán)境、汗流浹背的感受,再加上焦灼的心情,讓原本就患有高血壓的他徹底“扛不住”了,氣短、頭暈,面部及上肢麻木等不適感紛紛襲來。
看到王先生難受的樣子,同事判斷他可能是中暑了,于是趕緊將王先生送到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
“我們結(jié)合這名患者手麻、面部麻木的情況,考慮存在因天氣悶熱大量流汗而導(dǎo)致的低鉀。同時,結(jié)合他當(dāng)天存在情緒激動,因此也不能排除過度通氣。”市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主治中醫(yī)師陳雪箭當(dāng)即給王先生安排了包括體格、心電圖、血常規(guī)+CRP、血氣分析、心酶譜等在內(nèi)的多項檢查,結(jié)果顯示,其血氣分析和二氧化碳分壓明顯存在異常,提示過度通氣可能、呼吸性堿中毒。
明確診斷后,醫(yī)生讓王先生戴上口罩調(diào)整呼吸,并給予情緒安撫。很快,王先生的不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。在接受輸液治療后,出院回家。
過度通氣綜合征,簡單來說就是患者在短時間內(nèi)呼吸過快過深,導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳被過度排出。陳雪箭解釋,夏季高溫天氣,氣壓低、濕度大,人們?nèi)菀赘械綗┰杲箲],若遇到工作壓力、家庭矛盾等誘因,極易引發(fā)呼吸調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)不由自主的深快呼吸。
6月26日坐診時,陳雪箭就接連接診兩名過度通氣綜合征患者。其中一名女性因為痛經(jīng),換氣頻繁導(dǎo)致頭暈、全身乏力、手足麻木,經(jīng)過檢查后確診。之后被救護(hù)車送至急診的年輕媽媽情況則更為嚴(yán)重,不僅全身抽搐,而且雙目流淚、雙手握拳,根本無法正?;貞?yīng)醫(yī)生的提問。于是,醫(yī)生在這位媽媽生命體征平穩(wěn)的前提下,給她使用了鎮(zhèn)靜劑,待其心情平復(fù)后交流,才知道她是因為用藥問題,與孩子發(fā)生沖突,一氣之下,出現(xiàn)了上述癥狀。
陳雪箭表示,過度通氣綜合征一年四季均可發(fā)病,但悶熱天氣很多人會不由自主地深呼吸,當(dāng)呼吸深度或呼吸頻率過度后,就容易導(dǎo)致發(fā)病。另外,對于長期焦慮人群來說,因為呼吸驅(qū)動過強(qiáng),呼吸調(diào)節(jié)喪失了應(yīng)有的穩(wěn)定性,也會患上慢性過度通氣。
醫(yī)生提醒,當(dāng)懷疑過度通氣綜合征時,最核心的處理原則是減緩呼吸頻率和深度,幫助二氧化碳回升。癥狀嚴(yán)重者,務(wù)必第一時間就醫(yī),若未能及時干預(yù),可能會出現(xiàn)手足抽搐、“爪形手”、肌肉強(qiáng)直、胸痛甚至短暫意識模糊。
此外,過度通氣綜合征的初期癥狀與中暑易混淆,都可表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶、手腳或口周發(fā)麻等,市民需提高警惕,尤其是當(dāng)作“中暑”處理后癥狀不緩解,或出現(xiàn)明顯肢體麻木、抽搐時,需要考慮過度通氣綜合征的可能,及時就醫(yī)明確診斷。
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