莫讓“關鍵保障”變成“日用零花”
近期,央視《財經調查》欄目曝光,網絡平臺涌現“醫(yī)??ㄞ堆蛎ヂ?rdquo;,公然教唆消費者脫離醫(yī)療場景,使用醫(yī)保卡支付購買牙線、牙刷、洗臉巾、護膚品等日用品,將醫(yī)保資金視同個人“零花錢”。記者調查發(fā)現,多地連鎖藥店竟將日用品包裝成醫(yī)療器械進行銷售,其宣傳噱頭直指“可刷醫(yī)保”!
醫(yī)?;鹗莾|萬參保人生命健康的托付,是社會公平正義的重要基石。它承載著疾病風險共擔的莊嚴承諾,維系著千家萬戶的健康底線。任何將此“關鍵保障”異化為隨意支取的“日用零花”的行為,皆是對社會共同福祉的侵蝕與掠奪。
從參保人視角審視,將本應用于救命的資金挪作日常消費,短期看是寅吃卯糧、透支未來,長遠看則嚴重削弱個人乃至國家的疾病風險抵御能力。從藥店層面剖析,此行為絕非簡單的管理疏漏或偶發(fā)違規(guī),實屬蓄意策劃、系統(tǒng)實施的欺詐騙保,本質是對全體參保人共同積累的“救命錢”的非法侵占與蠶食??v觀整個藥品零售行業(yè),部分藥店利用其專業(yè)信息優(yōu)勢與醫(yī)保結算通道,將公共醫(yī)保基金悄然導入自身牟利渠道,此舉不僅嚴重損害行業(yè)公信力,更在根基上動搖國家醫(yī)療保障制度,徒增行政治理成本。
參保人需清醒認知,藥店經營者絕不會做虧本買賣。同一商品,醫(yī)保支付與非醫(yī)保支付往往存在價差,這“差價”實質源于參保人賬戶的醫(yī)療儲備金,實為“羊毛出在羊身上”,是貪小失大之舉。今日的隨意“日用零花”,終將釀成未來“關鍵保障”儲備枯竭的困局。
當務之急,醫(yī)保、市場監(jiān)管、公安等部門亟須構建高效協(xié)同作戰(zhàn)機制,對定點藥店實施常態(tài)化、全覆蓋、穿透式的智能監(jiān)控與突擊檢查。深度應用大數據分析技術,對異常醫(yī)保結算數據進行實時捕捉、深度挖掘與精準鎖定。對查實的騙保行為,依法從嚴從重懲處。嚴重的可視情吊銷涉事藥店醫(yī)保定點資格,直至追究主要責任人刑責,形成強大法律震懾。
國家層面應加速推進醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)督管理條例的細化完善,清晰界定醫(yī)保個人賬戶合法支付邊界,徹底堵塞將生活日用品、保健品等非醫(yī)療必需項目納入醫(yī)保支付的制度漏洞。同時,著力健全醫(yī)保藥品、耗材“進銷存”一體化智能監(jiān)管系統(tǒng),確保藥店銷售的醫(yī)保結算商品從采購源頭至最終結算全程可追溯、信息可驗證,根除“掛羊頭賣狗肉”的操作空間。
相關職能部門須持續(xù)加大對醫(yī)保政策法規(guī)與基金安全重要性的宣傳教育力度,通過剖析典型案例,清晰揭示違規(guī)套現醫(yī)保基金的巨大風險與沉重代價。暢通渠道,鼓勵社會公眾積極監(jiān)督舉報身邊的欺詐騙保行為,全力營造“醫(yī)保基金不容侵蝕”的社會共識與全民守護氛圍。(高昀)
(作者系鎮(zhèn)江日報特約評論員)
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