金山網(wǎng)訊     升級長護(hù)險服務(wù)、完善生育友好政策、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)……2月3日，全市醫(yī)療保障暨全面從嚴(yán)治黨工作會議召開，會上發(fā)布一組2026年醫(yī)保民生實事。今年，我市將聚焦群眾“急難愁盼”，通過清單化管理、項目化推進(jìn)，持續(xù)織密醫(yī)療保障網(wǎng)，讓民生溫度直達(dá)民心。

去年，我市基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”有序銜接、梯次減負(fù)，切實為群眾抵御疾病風(fēng)險筑牢屏障。全年基本醫(yī)?；鹂傊С?6.1億元，其中職工和居民大病保險基金共支出4.47億元，120.2萬人次受益；醫(yī)療救助基金累計支出1.35億元，救助困難人員72.2萬人次。

今年，我市將聚焦制度健全與保障加碼持續(xù)發(fā)力，全面落實參保長效機(jī)制，鞏固擴(kuò)面成果。深化“三重保障”體系建設(shè)，統(tǒng)籌多元力量，推進(jìn)“鎮(zhèn)江惠民保”與基本醫(yī)保有序銜接，滿足群眾多樣化、差異化保障需求。針對“一老一小”重點群體，持續(xù)優(yōu)化生育保險政策，落實好住院分娩“零自付”、生育津貼直接發(fā)放等舉措，增強(qiáng)生育友好制度功能。

近日，“長護(hù)險提質(zhì)攻堅行動，做優(yōu)‘不離床洗浴’全國首創(chuàng)品牌”被列入市政府2026年民生實事項目。市醫(yī)保部門將深化“不離床洗浴”特色服務(wù)品牌建設(shè)，完善長護(hù)險政策體系，統(tǒng)一信息平臺，鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)充醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。通過建立“長期照護(hù)師”職稱晉升與薪酬激勵機(jī)制，探索“基礎(chǔ)照料+定制醫(yī)療”組合服務(wù)模式，構(gòu)建“特色引領(lǐng)、標(biāo)準(zhǔn)支撐、信息賦能”的現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)體系，讓失能人員更有尊嚴(yán)地生活。

在減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)方面，市醫(yī)保部門將全面執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》，提升腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病及兒童用藥等重點領(lǐng)域保障水平。同時，推進(jìn)集采“三進(jìn)”落地，部門聯(lián)動建立“采供監(jiān)管”閉環(huán)，做好不良反應(yīng)監(jiān)測處置。加快國家40批立項指南對接落地，加強(qiáng)政策解讀與量價指數(shù)監(jiān)測，讓群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥產(chǎn)品。推動醫(yī)保即時結(jié)算提質(zhì)擴(kuò)面，實現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)院降本增效、醫(yī)保支出可控。

聚焦服務(wù)質(zhì)效提升，我市將以信用就醫(yī)為牽引，構(gòu)建“刷臉支付”“一碼支付”“移動支付”“信用支付”深度融合的便捷支付體系，貫通掛號、就診、繳費、取藥全流程，破解看病繳費“多次排隊”“排長隊”難題。同時，結(jié)合參保群眾就醫(yī)需求，優(yōu)化定點醫(yī)藥資源配置，填補服務(wù)缺口，讓群眾就醫(yī)更便捷。

此外，我市還將健全醫(yī)保基金全生命周期監(jiān)管機(jī)制，通過藥品追溯碼全量采集上傳，實現(xiàn)藥品生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)可追溯，嚴(yán)厲打擊倒賣回流藥等違法違規(guī)行為，運用大數(shù)據(jù)模型及時發(fā)現(xiàn)隱蔽性醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為，守護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”。（鄭一云 李翔 記者 楊泠）